40岁以上高龄夫妻做第几代试管婴儿是自己还是医生？

40岁以上高龄夫妻在择做第几代试管婴儿时，是由医生来指导和决定的。

根据夫妻双方年龄的增长，女性卵巢功能会逐渐下降，男性精子质量也可能受到影响。因此在择做试管婴儿时，医生会根据夫妻双方的具体情况来进行评估和建议。

医生会通过一系列检查和测试来确定夫妻双方的生殖健康状况。这括女性的卵巢功能、子宫情况以及男性的精子质量等。基于这些结果，医生可以判断出最适合夫妻双方的试管婴儿方式。

一代试管婴儿是指将女性自身的成熟卵子与男性精子结合在体内培养皿中进行受精，并将形成的胚胎植入女性子宫内发育。这种方法主要适用于年轻夫妻或女性卵巢功能较好的情况下。

二代试管婴儿是指将女性的卵子和男性精子结合后，择一部分最有可能成功的胚胎进行植入。这种方法可以提高试管婴儿的成功率，尤其适用于夫妻双方年龄较大或女性卵巢功能较差的情况下。

三代试管婴儿是在二代试管婴儿的基础上进一步发展而来的，主要通过筛出具有良好基因组合的胚胎进行植入。这种方法可以避免某些遗传疾病的传承，同时提高试管婴儿的成功率。