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卵巢子宫内膜异位囊肿和不孕症患适合IVF吗?

作者: 试管婴儿科普专栏       时间:2024-10-12

如果在生育测试中发现卵巢子宫内膜异位囊肿,大多数妇科医生强烈向患推荐的初始治疗计划是切除卵巢囊肿,但生殖医生有不同的意见。一些临床研究表明,囊肿手术并不能提高试管婴儿的成功率,反而会降低卵巢储备,增加辅助妊娠的难度。在囊肿发作二次手术后尤其如此。问题在于是巧妙的囊膜手术还是非手术。

子宫内膜异位症是影响年轻女性妊娠和生活质量的常见疾病,发病率约为10-15%,常见、形式多样、糜烂性、反复性。

临床病理学临床诊断括:(1)腹膜后型、(2)卵巢型(又称巧克力囊肿)、(3)深部浸润型:(4)其他部位子宫内膜异位症。

17-44%的子宫内膜异位症患会出现卵巢子宫内膜异位囊肿。国际诊疗共识强调,卵巢外囊肿首次发现时直径4cm,考虑手术治疗时,腹腔镜囊肿切除术有助于妊娠。但复发率为6-67%,术后容易复发。术后2年复发率为21.5%,术后5年复发率为40-50%。

子宫内膜异位症手术的相关风险常常使患面临艰难的择。手术会对卵巢造成多大的伤害?当与其他不孕不育药物(IVF)一起帮助怀孕时,是否应该首先解决卵巢异位囊肿?手术后怀孕的机会有多大?如果手术后复发,还需要再次手术吗?评估这些问题后,主要考虑因素括:

卵巢异位囊肿手术会对卵巢储备功能产生负面影响。

研究表明,与所有正常卵巢相比,体外受精术后体外排卵诱导的窦、成熟卵泡和的数量显着减少。根据最近总结七项前瞻性研究的报告,腹腔镜卵巢囊肿切除术后患的AMH水平在术后3至6个月显着下降。

囊肿的存在可能会使卵巢面临一定的风险,就像体外受精期间对促排卵药物的反应一样,但手术的副作用比囊肿本身更大,尤其是在切除双侧异位囊肿的情况下。卵巢的。

对于一名患,另一侧的所有正常卵巢在手术后可能是部分或完全代偿的卵巢。众所周知,接受双侧卵巢囊肿切除术的患面临卵巢功能下降以及提前绝经的风险。体外受精往往会导致卵巢反应不佳和妊娠率降低。

对于卵巢异位囊肿,次手术后结缔组织的生长可能会导致更紧密的粘连和无法识别的疤痕。如果重复以前手术留下的疤痕,则很难改善,并且很可能对卵巢机制造成额外损害。子宫内膜异位症的症状表明这种类型的子宫内膜异位症更具侵袭性。囊肿中分散的铁、臭氧、蛋清核糖核苷酸和炎症因子的长期存在会对所有正常的卵巢机制产生更大的影响。再做一件无疑会火上浇油。

以上是关于卵巢子宫内膜异位囊肿、不孕症的人是否适合体外受精的问题,希望有类似问题的人立即找到有效的方法,在体外受精时保护好自己。

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