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试管婴儿能解决男性的精子问题吗?试管婴儿不能解决哪些精子问题?

作者: 试管婴儿科普专栏       时间:2024-10-24

随着试管技术的快速发展,从个成功案例到现在,已有500多万试管婴儿诞生。以前的不孕问题现在基本上可以通过试管技术来解决,我们无疑比40多年前的人更“好”。

但不可否认的是,仍有许多怀孕准备问题无法通过试管技术解决。所有经历过试管或了解相关知识的姐妹都应该知道,试管婴儿成功率不是100%。

其中,做试管婴儿最害怕的是精卵不结合,即使常规检查精子的数量和形态是“正常的”

众所周知,新生命的诞生起源于精子和卵子的结合,这也是试管怀孕的关键环节。然而,意外受精失败也会成为医生和不孕夫妇的心脏刺痛,尽管大多数受精失败可以通过单精子卵胞浆注射(ICSI)弥补技术。但仍然有1%~在3%的病例中,即使采用ICSI技术,所有**仍然不受精,导致试管婴儿颗粒无收。大多数受精失败通常是精子因素,目前,由单基因变异引起的许多精子遗传缺陷已被发现。

1、ICSI技术和精子遗传缺陷

ICSI技术主要适用于男性不育。

胚胎师通过显微注射技术将精子注入**,通过择活力和形态较好的精子,实现受精过程。

**通常在注射精子后16-18小时观察。

若形成双原核(雄原核和雌原核),且出现双极体(极体和第二极体),则判断为正常受精。

若观察到三原核(或多原核)单原核被判定为异常受精;而未形成的原核被判定为受精失败。

精子注射到**并不一定意味着可以受精需要特异性磷脂酶C通过一个关键因素(PLCζ)激活**,正常受精可以完成。

作为人体非常重要的信号分子,PLCζ主要分布在精子顶体与核之间的核周鞘中。

精子注射到卵细胞并发生顶体反应后,核周鞘暴露在卵胞浆中,溶解释放PLCζ,引起卵的钙离子震荡,然后激活**完成受精。

如果,PLCζ表达和功能异常是各种遗传缺陷导致受精障碍的关键因素。

导致受精失败的精子遗传缺陷主要有:

?PLCZ1基因变异直接导致PLCζ表达缺失。

?ACTL7A和ACTL9基因变异,它们是核周鞘结构蛋白,基因变异导致精子顶体和核周鞘超微结构异常,从而影响PLCζ并伴随着表达量的下降。

?PICK1、SPACA1、基因变异,如SPATA16和DPY19L2,导致经典的圆头精子症,精子顶体和核周鞘缺失。

这些遗传缺陷会导致PLCζ受精失败是由于缺乏、表达异常和活动减少。

2、处理受精失败的措施

辅助激活**(AOA)是人工模拟精子激活**的过程,是治疗ICSI受精失败的有效手段。

AOA方法主要分为物理激活(电激活)和化学激活两大类。

现在认为AOA对胚胎发育和子代安全没有显著影响,但由于缺乏大规模、前瞻性的临床试验来证实其安全性。在临床应用过程中,要严格把握其指征,避免扩大其应用范围。

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