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48岁高龄女性做试管婴儿为什么会出现卵巢扭转?

作者: 试管婴儿科普专栏       时间:2024-12-04

卵巢扭转是非常痛苦的疾病。试管婴儿咨询顾问介绍,近年来随着辅助生育技术的开展,卵巢扭转在促排过程中出现的频率开始增加,卵巢扭转为女性带来的伤害非常大,卵巢扭转通常会表现,突然发生下腹剧痛,以右侧为常见,可短时间内自行缓解,但易反复发作。重扭转不易恢复,因静脉回流受阻,致使输卵管卵巢充血,腹痛加剧,并有恶心呕吐。

1卵巢扭转会给女性带来哪些后果?

卵巢扭转是严重的妇科急腹症,尤其是促排卵后妊娠女士卵巢扭转发生率升高、处理难度增加,医生和女士都应对此提高警惕,积极预防。扭转后血管破裂出血,可因内出血而致休克。腹部检查时,下腹有压痛及反跳痛,并有程度不同的腹肌紧张。肛腹诊可触及增粗的附件,且有明显压痛,则应高度怀疑为本病。

卵巢扭转在科急腹症中却并不少见。需要在急诊条件下进行卵巢和输卵管的切除,损失了一半的生育能力。建议在怀孕前应向女士充分说明促排卵相关并发症,尤其是促排卵后妇女应避免剧烈运动,一旦出现腹痛立刻就诊,不可因恐惧而盲目等待,丧失保留卵巢的时机。

2正确理解医生个性化促排方案

几乎每个准备48岁高龄女性做试管婴儿的女性都会问,“取的卵子多是不是代表成功率越高。”从原则上讲,由于不是每个卵子都能受精,也不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此获得多个卵子,才能保障有可以移植的胚胎。一般而言,女性每次**数量在8~12个较好,**过多发生卵巢过度刺激的风险也会随之增高。

虽然**的数量和质量对试管婴儿怀孕治疗起着重要的作用,但这并不意味着**越多成功率越高。微刺激方案有诸多优势,但是目前并不能成为所有做试管女性的。医生择促排方案有如“量体裁衣”,要根据年龄、卵巢功能及既往对促排卵药物的反应情况来择对每位女性可能成功率较高、及最安全的方案。因此,才需要采取个性化促排方案。

3为了避免卵巢扭转因此择个性化促排方案妊娠后卵巢黄体的形成,及妊娠后HCG刺激,使卵巢体积明显大于正常生理状态,且持续时间较长。有报道显示OHSS非妊娠女士卵巢扭转发生率为2.3%,OHSS妊娠后卵巢扭转发生率为16%,且常发生于妊娠12周内。然而促排卵后发生的卵巢扭转临床表现有其特殊性,其症状及体征不典型,尤其是因合并卵巢过度刺激导致卵巢扭转的辅助检查敏感率下降。

微刺激方案

微刺激方案也是时代的产物。随着社会的发展,不孕女士的平均年龄逐渐增大,高龄妇女卵巢功能下降是必然的,即使使用超大量的药物,也只有少量的卵泡生长,且卵子的质量并不理想,而微刺激方案可以在少量的药物作用下获得相对较好的效果,成为这些女士最佳的择。

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