做试管长方案、短方案、超长方案等等该如何择呢？

作者：试管婴儿科普专栏时间：2024-12-02

在试管婴儿周期中，促排卵可以说是特别关键的一环。母亲（卵子）在孕育一个优质胚胎方面的重要性，在试管婴儿过程中，就有一个非常重要的步骤，即控制性卵巢刺激，也即所谓的促排卵，在签同意书前，你一定被各种促排卵方案的优缺点给绕晕了，所谓的长方案、短方案、超长方案、超短方案等等到底该如何呢

在试管婴儿过程中这些促排方案是大有讲究的。医生一般根据患的年龄、AMH、基础窦卵泡数、基础FSH、体重、BMI及既往的促排卵对药物的反应来综合考虑择用药方案。那么，究竟哪种方案更适合你？下面让我们来了解一下几种常用的促排方案。

1.长方案

适应人群：主要适用于卵巢储备功能较好的患。

用法：一般于前次月经周期第21天（黄体中期）开始用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节；月经来潮第2天超声、FSH、LH、E2等评价降调效果；于月经第3天开始每日注射促性腺激素（Gn），当有2个直径达18mm或3个达17mm或4个达16mm卵泡时停用Gn，当晚注射HCG5000-10000IU，34~36小时后**。

特点：长方案的优点在于卵泡同步，大小相对均匀，体内激素水平稳定，一般可以获得多于5个高质量卵子，可以提高累积妊娠率。

2.短方案

适应人群：年纪较大或卵巢反应较差的患。

方法：短方案是在月经的第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，促使体内FSH、LH的分泌。月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排；

同时通过B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量的变化，根据结果判断调整促排卵药物的使用剂量和决定HCG注射的时间。这点和长方案是一样的。

特点：相对于长方案，短方案可以保证患在卵泡的数目不多的情况下，避免经过抑制后，压制了自身促卵泡生长激素的分泌，使卵泡不易排出或只有较少卵泡生长，使卵泡数量变得更少。

3.抗结剂方案

适用人群：主要用于卵巢高反应人群（如多囊卵巢综合征患）。对于正常反应、低反应及首次试管婴儿失败的患，医生可以根据患的具体情况择拮抗剂方案。

方法：月经第2~4天，根据血激素及B超的结果及患的自身情况，医生决定启动剂量。促排卵的第5~7天后会加用拮抗剂以防止**前排卵，一般促排9~10天后夜针，夜针后36小时左右**。

优点：该方案治疗周期短（一般促排卵9天左右）、患往返医院次数相对长方案少。如果卵泡过多发育，可以通过改变夜针的用药方案+全胚冷冻，来达到预防卵巢过度刺激综合征发生的目的，这一点是长方案所不具备的。

4.微刺激方案

适应人群：主要是卵巢功能下降、常规方案卵巢反应不良或既往多次常规方案促排卵后反复种植失败。