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做试管婴儿胚胎移植是移植冻胚好还是新鲜胚胎好?

作者: 试管婴儿科普专栏       时间:2024-12-02

在体外受精过程中,患经常会问胚胎移植对新鲜胚胎还是冷冻胚胎更好,这是所有做试管的患在做试管的过程中会遇到的问题。今天,小编将向你介绍如何做试管婴儿胚胎移植哪种类型好?

新鲜胚胎

什么是新鲜胚胎?纵观胚胎移植技术的发展历史,当技术还不成熟时,人们更倾向于择新鲜的胚胎,因为这种方法直接将体外的卵子与精子结合形成受精卵,然后先将胚胎培养到一定的时期,可以是卵裂期或囊胚期,然后从中挑出高质量的胚胎,趁热打铁植入子宫,直到植入的胚胎成功植入子宫内膜,母亲们才踏上“十月怀胎”的艰苦旅程。

冷冻胚胎

相对而言,胚胎冷冻技术有更多的冷冻和解冻环节,可分为全胚胎冷冻和剩余胚胎冷冻。全胚胎冷冻是将受精卵培养成胚胎后,将所有胚胎保存在-196度的液氮环境中,待一切准备就绪,即母亲身体的——个条件(如激素水平和子宫内膜状态)准备就绪后,解冻一些胚胎,然后将它们移植到母亲的子宫中。

至于剩余胚胎的冷冻,在一个新的周期中移植1-2个胚胎后,剩余的胚胎可以被冷冻和保存以备后用。如果病人的新鲜周期不成功,并且它有剩余的冷冻胚胎,剩余的冷冻胚胎可以在以后解冻,这可以提高一个卵子回收的累积产量。

下面,让我们一起来看看冷冻胚胎到底有哪些优越性呢?

首先,冷冻胚胎移植可以减少卵巢过度刺激综合征的发生。我们已经了解到,在控制性卵巢过度刺激过程中,卵巢高反应性患将有卵巢刺激综合征的风险。对于有OHSS风险的患,我们可以采用全胚胎冷冻,等待冷冻胚胎移植复苏,以减少OHSS的发生。

其次,冷冻胚胎移植比新鲜胚胎移植的异位妊娠发生率低。回顾性研究2484例体外受精病例,发现新鲜胚胎移植的异位妊娠率为5.42%,而冷冻胚胎移植的异位妊娠率仅为2.32%。

第三,在各种妊娠结局的对比分析中,体外婴儿专家指出冷冻胚胎会增加单胎新生儿的体重。同时,冷冻胚胎移植组孕龄大的婴儿和巨大儿的发生率高于新鲜胚胎移植组。然而,冷冻胚胎移植组的围产儿死亡率、早产率、小于胎龄率、低出生体重率和产前出血率低于新鲜胚胎移植组。

事实上,如果没有不利条件或禁忌症影响去卵后的胚胎移植,新鲜胚胎移植——可以考虑直接择最佳质量的胚胎进行移植;新鲜胚胎移植后,如果有剩余胚胎,可用的剩余胚胎可冷冻保存,以便在次胚胎移植失败后,可直接回收胚胎进行再胚胎移植;

如果控制卵巢刺激后子宫内膜的容受性降低,或子宫内膜厚度较薄,而其他条件不适合新鲜胚胎移植,可考虑全胚胎冷冻,然后在适当的时间进行冻融胚胎移植。

冻融胚胎移植的前提是实验室技术要完善。

总之,新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植各有优势——个卵巢刺激周期,新鲜胚胎移植的成功率也很高。对于高风险的OHSS患,胚胎冷冻可以减少卵巢过度刺激综合征的发生,由于胚胎冷冻技术的改进,冷冻胚胎移植的成功率也很高。在手术中,胚胎治疗的具体方法需要衡量母体,是否有并发症和子宫内膜状况,还要考虑实验室的技术水平。一般来说,冷冻胚胎或新鲜胚胎的择仍有争议,但这与实验室技术有相当大的关系。

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