试管婴儿促排药物有哪几种?择国产还是进口呢?
作者: 试管婴儿科普专栏 时间:2024-11-21
一、常见的促排卵药物
l克罗米芬(CC)
可用于体内具有一定的雌激素水平的无排卵性不孕症患、多囊卵巢综合征和黄体功能不全等引起的不孕,不适用于高泌乳素性不孕。由于克罗米芬具有抗雌激素作用,其剂量过大或服用时间过长,会使子宫内膜变薄、宫颈粘液粘稠、导致胚胎接受性下降,或会增加自然的几率,所以可以适当加用雌激素来改善内膜。若雌激素处于较低水平,可先使用小剂量雌激素,持续1-3个周期,增加下丘脑对克罗米芬的敏感性。
l人绝经期(HMG)
可用于下丘脑-垂体性无排卵或低的情况,但由于它含有LH,不适合高LH水平的病人。在月经的第五天起,每天肌注75-225U,直到卵泡直径达到18mm时。它与克罗米芬的不同之处在于可以提高雌激素水平,促进子宫内膜增生。
l人绒毛膜(HCG)
和LH高度相似的是,当卵泡直径>18mm,E2>200pg/ml时,可以一次大剂量(5000-10000U)肌注诱导排卵,如果没有排卵,可以在36小时后重复进行。它的好处是帮助支持黄体功能。
l释放激素激动剂(GnRH-a)
常见的辅助生殖控制促排卵药物有诺雷德、达必佳、达菲林、抑那通等。常用于降调。在卵泡直径达到14mm或Gn的第6天开始使用拮抗剂至HCG注射日。不利之处是药物治疗时间过长,费用高。脉冲泵给药时,会引起FSH、LH的释放,适合用下丘脑闭经的病人。
l溴隐亭
适用于无排卵伴高泌乳素血症患,它可以抑制泌乳素的分泌,一般持续使用3-4周后PRL会降到正常,可以恢复排卵。
l来曲唑
可以抑制雄激素向雌激素的转化,减少雌激素的产生,通常在月经第5天开始,口服2.5-5mg/日,连续5天。适用于对克罗米芬抵抗的多囊卵巢患。
二、国产的还是进口的好?
每个人对药物反应的敏感性不同,医生会根据你的年龄、卵巢功能等给出建议,你也可以根据自己的经济状况、对药物的反应等来择适当的药物,国产药要比进口药更经济一些。从国产药与进口药的怀孕率统计来看,并没有明显差别,当然,国外在用药时,更倾向于采用天然成分的促排卵药物,对身体伤害较小一些。
三、促排卵药物注意事项
大部分促排卵药物是生物制剂,因此在溶解药时要特别注意,不能像普通抗生素那样使用,在注射水打入后剧烈摇动,它只需轻轻转动几下就可,加上促排卵药费用较高,需要注射得干净,较好是去正规的医疗机构注射。
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