试管婴儿冻胚移植怎么调理子宫内膜

作者：试管婴儿科普专栏时间：2024-11-20

1.自然循环

月经周期规律，排卵期，子宫内膜发育良好的患择自然周期，符合胚胎着床的生理要求，简单经济。通过测量LH峰值，B超检测排卵和子宫内膜发育来择胚胎移植的时间。

优点和缺点：避免使用外源性激素，使子宫内膜的变化符合自然生理状态。不适合有排卵障碍，月经不调和卵巢功能低下的女性。在月经周期正常的女性中，由于未发育的卵泡发育，5％的周期被迫采取FET。为了监测LH峰和排卵的自然周期，可能需要重复激素测量和超声监测。

2.激素替代周期

无排卵或以前的排卵障碍人工周期（HRT周期），使用外源激素抑制卵泡生长，直接影响子宫内膜的雌激素和孕激素，应该注意的是少数排卵患，因为他们没有通过GnRH-a垂体下调，替代剂量的雌激素仍可能无法抑制卵泡发育。如果存在初级卵泡发育，可以继续激素替代，并且通过B超检查主要卵泡的生长。结合血液激素的测定，血液雌激素和孕酮维持在适当的水平，即随后的FET治疗不受影响。当然，这种子宫内膜制备方法不是纯激素替代品。

优点和缺点：激素替换周期可以合理地安排FET时间，这不仅降低了FET周期的消除率，而且解决了FET移植时间有限的问题。

3.微促排卵周期

也就是说，hMG促进周期属于人工周期，其通过外源性药物调节子宫内膜的增殖和转化，并且可以用于月经不调或卵泡发育的女性。主要通过刺激卵泡生长，内源性激素的分泌影响子宫内膜。

优点和缺点：hMG促进了更高的成本，需要频繁监控，并且存在OHSS的风险。然而，由于产生的卵泡数量较多，这种方法具有较高的内源性雌激素浓度，这有助于较差的子宫内膜反应。

4，下调激素替代周期

在患有子宫肌瘤，EM（子宫内膜异位症），子宫腺肌症和其他良性雌激素依赖性妇科疾病和多次复发的患中，在激素替代28天后GnRH-a调节失败的患循环开始准备内膜。

优点：GnRH-a主要调节免疫活性，抑制腹腔内炎症细胞因子和局部炎症反应，但在AM（子宫肌瘤），EM（子宫内膜异位症），子宫肌瘤，病变可以减少，使子宫恢复到正常大小和形状。GnRH-a可以改善子宫内膜容受性，提高临床妊娠率和胚胎着床率。

5.比较各种计划的优势

1）自然周期通常需要持续监测卵泡发育，确定胚胎复苏和移植时间，并且由于卵泡发育异常，更有可能取消周期;

2）微促排卵周期可以在人体内产生高激素环境，种植窗口可以提前打开;

3）激素替代人工周期具有管理简单，监测频率低，循环取消率低的优点;

4）对于反复衰竭和子宫肌瘤，子宫内膜异位症患的激素替代周期下调后，子宫腺肌病可以改善子宫内膜容受性，提高妊娠率。